N’avancez plus vos frais de santé grâce à votre carte d’attestation de droit au tiers payant ACTIL et profitez d’un réseau de santé de qualité à des tarifs négociés !
Créée à l’initiative du Groupe APICIL, ACTIL a pour vocation d’assurer les échanges de données entre ses partenaires, les Caisses d’Assurance Maladie et les Professionnels de Santé (pharmaciens, opticiens…).
Depuis 1998, ACTIL met à la disposition des complémentaires santé, les services administratifs, techniques et financiers permettant :
– la gestion du tiers payant généralisé,
– l’acheminement des décomptes des adhérents,
– le développement des échanges dématérialisés,
– le service d’investigation et de lutte contre la fraude et la faute.
Concrètement pour moi, assuré(e)…
Comment ça marche ?
Ce service vous est accessible sur simple présentation de votre attestation de droits au tiers payant aux professionnels de santé qui le pratiquent : elle est disponible depuis votre espace client et depuis l’application mobile « APICIL, mon espace santé ».
- Je n’avance pas les frais à l’issue de mon rendez-vous ! (sous réserve des garanties de mon contrat de mutuelle santé).
- J’accède à mon attestation de droits au tiers payant, depuis mon espace client ou via l’appli mobile « APICIL, mon espace santé ».
- Pour connaitre les professionnels de santé pratiquant le tiers payant (en partenariat avec ACTIL), je les géolocalise.
- Je choisis mon praticien.
- Je me rends chez mon praticien muni de ma carte Vitale et de mon attestation de droits au tiers payant ACTIL.
Vous bénéficiez des conseils et de la disponibilité des professionnels de santé du réseau ACTIL, composé de plus de 14 000 opticiens, 7 000 audioprothésistes,
27 000 dentistes qui pratiquent le tiers payant et s’engagent à offrir des prestations de qualité à des tarifs négociés.
LES SERVICES DU RÉSEAU OPTIQUE
- Tarifs négociés avec nos opticiens partenaires : en moyenne, 20 % de remise sur l’intégralité des verres du marché
- En cas de casse, remplacement gratuit des montures (délai de 2 ans) & des verres (délai de 1 an)
- Remplacement des verres en cas d’inadaptation aux progressifs (délai de 3 mois)
LES SERVICES DU RÉSEAU AUDIOPROTHÈSE
- Encadrement du nombre de visites préalables et post appareillage
- Tarifs négociés avec nos audioprothésistes partenaires : en moyenne 10 % de remise sur l’intégralité des prothèses auditives du marché
- Essai gratuit sans engagement d’achat (délai d’1 mois)
LES SERVICES DU RÉSEAU DENTAIRE
- Encadrement tarifaire des actes prothétiques du panier aux tarifs maîtrisés* et des soins d’orthodontie par zone géographique
Par exemple : La couronne céramométallique, l’Inlay Core, le bridge, le semestre d’orthodontie…
- Traçabilité des prothèses
*les prix des prothèses dentaires sont plafonnés. Selon les conditions de remboursement de votre contrat mutuelle, un reste à charge modéré peut vous être demandé.
Le service d’investigation et de lutte contre la fraude et la faute
Mis en place par ACTIL, ce service détecte les comportements suspects des professionnels de santé et des bénéficiaires afin de renforcer les contrôles et de récupérer les sommes indues. Ce système a été conçu afin de proposer un remboursement juste, limitant les fraudes, abus et paiements à tort.
Il permet ainsi de contribuer à la politique globale de maîtrise des risques et de limiter l’augmentation des cotisations pour les clients.