Formulaires Action sociale

Solidaire et engagé, le Groupe APICIL consacre chaque année une partie de son budget pour soutenir ses assurés.

Tous les champs sont obligatoires sauf ceux mentionnés optionnels.

Vous rencontrez des difficultés ponctuelles liées à la maladie, au handicap ou à la précarité, vous pouvez nous exposer votre situation. Un intervenant social prendra contact avec vous.
Coordonnées client
Veuillez entrer un numero de SIRET valide
Veuillez renseigner une raison sociale valide
Veuillez renseigner une valeur valide pour le champ prénom
Veuillez renseigner une valeur valide pour le champ nom
Veuillez renseigner un n° de sécurité sociale valide
Veuillez entrer une adresse email valide
Veuillez entrer un numéro de téléphone valide
Veuillez renseigner une valeur valide pour le champ adresse
Veuillez renseigner une valeur valide pour le champ code postal
Veuillez renseigner une valeur valide pour le champ ville
Sujet de la demande
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Afin de nous permettre d'étudier votre demande, merci de joindre votre dernier bulletin de salaire dans le champ ci-dessous
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Tous les champs sont obligatoires sauf ceux mentionnés optionnels.

Vous souhaitez nous soumettre un projet de partenariat ou mécénat en lien avec la santé, le handicap, l'inclusion des personnes en situation de précarité ou une innovation sociale, vous pouvez nous solliciter. 
Coordonnées
Veuillez rentrer un numéro d'identifiant valide.
Veuillez renseigner une raison sociale valide
Coordonnées demandeur
Veuillez renseigner une valeur valide pour le champ prénom
Veuillez renseigner une valeur valide pour le champ nom
Veuillez entrer une adresse email valide
Veuillez entrer un numéro de téléphone valide
Sujet de la demande
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Veuillez entrer un message valide
Merci de joindre tout document qui motive votre demande.
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Les informations recueillies sur ce formulaire font l’objet d’un traitement informatisé pour étudier votre demande d’action sociale. La base légale de ce traitement est l’exécution d’une mesure contractuelle. Des traitements peuvent également mis en œuvre dans le cadre de l’exécution des dispositions légales, réglementaires et administratives en vigueur ou basés sur notre intérêt légitime, comme la lutte contre le blanchiment et le financement du terrorisme ainsi que la lutte contre la fraude. Les renseignements mentionnés d’un * dans le présent formulaire sont obligatoires et doivent être renseignés pour permettre l’instruction de votre dossier. Les données collectées pourront être communiquées aux entités du Groupe APICIL, à ses partenaires et sous-traitants éventuels ainsi qu’aux tiers dûment habilités lorsque cette communication est strictement nécessaire pour la finalité déclarée. Les données seront conservées le temps nécessaire pour répondre à votre demande auquel s’ajoutent les règles de prescription applicables. Vous pouvez accéder aux données vous concernant, les rectifier, demander leur effacement ou exercer votre droit à la limitation du traitement de vos données. Vous pouvez également retirer votre consentement, vous opposer au traitement de vos données, exercer votre droit à la portabilité ou définir des directives post mortem. Pour exercer ces droits ou pour toute question sur le traitement de vos données, vous pouvez écrire à [email protected] à l’adresse : Groupe APICIL – Délégué à la protection des données (DPO), 38 rue François Peissel, 69300 Caluire et Cuire. Si vous estimez que vos droits ne sont pas respectés, vous pouvez adresser une réclamation à la CNIL. Plus de détails surPolitique de protection des données – APICIL