Foire Aux Questions
c'est parti !

Qu’est-ce que l’OPTAM/OPTAM-CO ?

Depuis le 1er janvier 2017, Le contrat d’accès aux soins (CAS) est remplacé par :

  • – l’Option Pratique Tarifaire Maîtrisée – OPTAM pour les médecins spécialistes de secteur 2,
  • – l’Option Pratique Tarifaire Maîtrisée – OPTAM-CO applicable aux spécialistes en chirurgie ou en gynécologie-obstétrique.
  • Ces évolutions concernent uniquement les modalités de l’accord passé entre les praticiens et la Sécurité sociale.

    Il n’y a aucun changement pour vous excepté la modification du libellé en substituant la notion de CAS par OPTAM/OPTAM-CO. Les médecins qui avaient adhéré au CAS, peuvent adhérer à la nouvelle option en signant un avenant à leur contrat.

    Ces dispositifs permettent d’aligner la base de remboursement des médecins signataires sur celle des médecins de secteur 1.

    La consultation est ainsi remboursée sur la base de 28 euros, contre 23 euros si votre praticien n’est pas signataire.

    C’est pourquoi, vous avez tout intérêt à vérifier la situation de votre médecin avant toute consultation, pour obtenir un meilleur remboursement.

    Exemple de reste à charge en cas de dépassement d’honoraires

    A noter

    Un montant de 1 € de participation forfaitaire à votre charge est retenu sur le remboursement de la Sécurité sociale.

    Le reste à charge peut être pris en charge par APICIL en fonction de vos garanties.

    Pour en savoir plus

    Consulter notre dossier complet : tout savoir sur le contrat santé responsable

    Comment savoir si mon médecin est adhérent à l’OPTAM/OPTAM-CO ?

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