Définition de l’OPTAM
L’OPTAM c’est quoi ? 
Mise en place en 2017, l’Option Pratique Tarifaire Maîtrisée est un accord entre l’Assurance Maladie et les médecins conventionnés de secteur 2. Lorsqu’il est signé par les deux parties, cet accord oblige les praticiens à pratiquer
des tarifs encadrés.
À noter : l’Assurance Maladie (ou Sécurité sociale) rembourse les consultations des médecins adhérents à
l’OPTAM de la même façon que celles effectuées par des médecins de secteur 1.
Médecin conventionné de secteur 1 ou 2 (OPTAM ou non) : quelles différences de tarifs ?
*Selon les garanties comprises dans votre contrat de complémentaire santé, ces dépassements d’honoraires peuvent être pris en charge en tout ou partie.
Des exemples de tarifs et de remboursements pour mieux comprendre
| Médecin généraliste | Tarif d’une consultation | Remboursement de la Sécurité sociale |
|---|---|---|
| Conventionné de secteur 1 | 30 € | 19 €(1) |
| Conventionné de secteur 2 (OPTAM) | Tarifs libres encadrés | 19 €(1) |
| Conventionné de secteur 2 (non-OPTAM) | Tarifs libres non-encadrés | 14,10 €(2) |
| Conventionné de secteur 3 | Tarifs libres non-encadrés | 0,61 €(3) |
(1) La Base de Remboursement de la Sécurité sociale (BRSS) est de 30 €. Une participation forfaitaire de 2 € vous est imposée par l’Assurance Maladie.
(2) La Base de Remboursement de la Sécurité sociale (BRSS) est de 23 €. Une participation forfaitaire de 2 € vous est imposée par l’Assurance Maladie.
(3) L’Assurance Maladie rembourse ces consultations sur la base d’un tarif dit d’autorité. Ainsi, quel que soit le prix de la consultation, vous serez remboursé 0,61 € pour une consultation chez un médecin généraliste et 1,22 € pour la consultation d’un spécialiste)
Comment connaître à l’avance le secteur d’un praticien ?
Rendez-vous sur l’annuaire santé du site Ameli.
