Tableau de garanties 2024 : où trouver mon barème ?

Vous souhaitez consulter votre barème de garanties afin de comprendre vos remboursements de mutuelle et anticiper le reste à charge ? Nous vous accompagnons dans vos démarches et facilitons la compréhension de votre barème !

Pour consulter le détail de vos garanties, rendez-vous dans votre espace client APICIL et cliquez sur la rubrique Profil et Contrat.

Vous trouverez le tableau de garanties dans l’encart Documents de la rubrique INFORMATIONS CONTRATS.

Je consulte mon barème de garanties

📢 Vous pouvez également simuler une demande de remboursement, en vous rendant dans la rubrique Accueil Santé de votre espace client ➡️ Je dépose mes demandes.

Remboursement de frais médicaux, qui est concerné ?

Il existe trois types d’intervenants :

Le patient, l’assuré… (vous)
L’Assurance Maladie Obligatoire (communément appelée Sécurité sociale)
La complémentaire santé (ou mutuelle)

À noter : dans le cas des prestations médicales encadrées par la réforme du “100% Santé”, votre reste à charge (en tant que patient) est égal à zéro, car pris en charge par l’Assurance Maladie et/ou votre complémentaire santé.

Beaucoup de notions complexes, que retenir ?

Lors de la lecture de votre barème de garanties, plusieurs notions complexes et abrégées apparaitront, telles que BR, FR, SS, PMSS, ticket modérateur, contrat responsable… Pour vous permettre de comprendre plus facilement les termes de votre barème, voici une sélection de mots fréquemment utilisés :

BR correspond à la Base de Remboursement
FR correspond aux Frais Réels
SS correspond à la Sécurité sociale
BRSS correspond à la Base de Remboursement de la Sécurité sociale
PMSS correspond au Plafond Mensuel de la Sécurité sociale
Le Ticket modérateur = différence entre la base de remboursement de la Sécurité sociale et le remboursement de la Sécurité sociale.