Tableaux de garanties APICIL : où consulter mon barème ?

Retrouvez en quelques clics les garanties affiliées à votre contrat de mutuelle ! Prestations concernées et montants des prises en charge, découvrez ce que prévoit votre régime complémentaire de frais de santé.

Vous souhaitez consulter votre barème de garanties afin de comprendre vos remboursements de mutuelle et anticiper le reste à charge ? Nous vous accompagnons dans vos démarches et facilitons la compréhension de votre barème !

Pour consulter le détail de vos garanties, rendez-vous dans votre espace client APICIL et cliquez sur la rubrique Profil et Contrat.

  • Vous trouverez le tableau de garanties dans l’encart Documents de la rubrique INFORMATIONS CONTRATS.

📢 Vous pouvez également simuler une demande de remboursement, en vous rendant dans la rubrique Accueil Santé de votre espace client ➡️ Demander un remboursement.

Remboursement de frais médicaux, qui est concerné ?

Il existe trois types d’intervenants :

  • L’Assurance Maladie Obligatoire (communément appelée Sécurité sociale)
  • La complémentaire santé (ou mutuelle)
  • Le patient, l’assuré… (vous)

À noter : dans le cas des prestations médicales encadrées par la réforme du “100% santé”, votre reste à charge (en tant que patient) est égal à zéro, car pris en charge par l’Assurance Maladie et/ou votre complémentaire santé.

Beaucoup de notions complexes, que retenir ?

Lors de la lecture de votre barème de garanties, plusieurs notions complexes et abrégées apparaitront, telles que BR, FR, SS, PMSS, ticket modérateur, contrat responsable… Pour vous permettre de comprendre plus facilement les termes de votre barème, voici une sélection de mots fréquemment utilisés :

  • BR correspond à la Base de Remboursement
  • FR correspond aux Frais Réels
  • SS correspond à la Sécurité sociale
  • BRSS correspond à la Base de Remboursement de la Sécurité sociale
  • PMSS correspond au Plafond Mensuel de la Sécurité sociale
  • Le Ticket modérateur = différence entre la base de remboursement de la Sécurité sociale et le remboursement de la Sécurité sociale.

Comment décrypter mes remboursements ?

Pour vous permettre d’y voir plus clair et comprendre vos garanties, voici trois exemples de remboursements de santé courants :

Une consultation en médecine générale
L’achat de lunettes de classe A
Le forfait journalier hospitalier